Bugun...



(GUATRİN) ‘’TİROİD NODÜLLERİ’’

SAĞLIK KÖŞEMİZDEKİ BU HAFTAKİ KONUMUZ; İNSAN SAĞLIĞINDA ÖNEMLİ BİR YER TEŞKİL EDEN GUATR TROİD NODÜLÜ NEDİR, TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR, NELER YAPILMASI GEREKİYOR, EĞER BİR GUATRINIZ TROİD NODÜLÜ RAHATSIZLIĞNIZ VARSA UYGULANMASI GEREKEN TEDAVİ NASILDIR EGEMED HASTANELERİ GENEL CERRAHİ UZMANI DOKTOR GÖKHAN SÖĞÜTLÜ’DEN BİLGİLER ALDIK.

facebook-paylas
Güncelleme: 08-12-2017 11:51:18 Tarih: 08-12-2017 11:26

  (GUATRİN) ‘’TİROİD NODÜLLERİ’’

Trioid nodülleri trioid bezi içinde oluşan ve bein normal dokusuna benzemeyen kitlelerdir.Guatrin endemik (yaygın) olmadığı bölgelerde trioid nodülleri 30 59 yaşları arasında yaklaşık %4 lük bir prevelansa sahiptir.Otopsi serilerinde ise 1 cm den küçük nodüllerin insidansı %50 ye kadar çıkabiliyor.Bunların çoğu beningdir(iyi huylu). Çoğuda semptomsuzdur.

Troid nodüllerine yaklaşımda,ilk öncelikle klinik anlamda risk faktörlerine dikkat etmek gerekir; Bunlar:

-Soliter(tek) nodül olması

-Yaş (erken yaşlarda ortaya çıkması

-Radyosyon hikayesi

-Cinsiyet

-Aile hikayesi

Ondört yaşından küçüklerde tek nodül saptanması, bazı çaılışmalara göre yaklaşık %50 Malignite kanser riski taşımaktadır.Trioid nodülleri daha çok kadınlarda görülmesine rağmen, erkek cinsiyette saptanan soliter nodüller daha çok maligniteb riski taşırlar.tiroitde elen gelen bir  nodül boyun bölgesine radyosyon terapisi hikayesi varsa %20 50 oranında maligndir.Böyle bir durumda (agresif bir cerrahi göz önünde tutmak suretiyle) cerrahi tedavi düşünülmelidir.

Multinodüller  guatr dediğimiz tiroid bezinde  çok sayıda nodül gözlenen durumlarda, büyük nodül yada nodüllere yönelik de tanısal yaklaşım yapmak ve tedaviyi buna göre yapmak gerekir.Zira bunlarda da az oranda kanser riski vardır.Normal bir glandda soliter (tek) bir nodül gelişmesi veya mevcut bir nodülün hızlı büyümesi malignitiyi (kanser)akla getirilmelidir.Malign nodülün yavaş bir büyüme gösterebileceği de unutulmamalıdır.Hekim muayenesinde nodül karaktersizliğide kanser riskini belirlemek  açısından önemlidir (büyüklük 4 cm üzeri sert kıvam çevreye yapışıklık.)Birlikte boyunda patolojik büyüklükte lenf bezleri olmasıda yine kanser açısından risk teşkil eder.Hastanın nefes darlığı, ses kısıklığı ve  yutkunma güçlüğü çekmesi kanser üphesi doğurur.Ancak bu tür semptomlar iyi huylu büyük guatrlarda gözlenebileceği gibi pek çok kadında psikosomatik belirtiler olarak da karşınımıza çıkabilir.Hastanın hormon durumları da önemlidir.Hipertiroid hastalarda, buna sebeb olan sıcak nodülün malign çıkma oldukça düşüktür.

Tanı:

-Klinik Muayne

-Ultrasonografi

-Sintigrafi

-İnce iğne aspirasyon biyopsisi

Sintigrafi durumuna göre çekilmektedir.Diğer yöntemler ise temeldir.

TROİDE NODÜL GÖZLENMESİ TEK BAŞINA AMELİYAT ENDİKASYONU DOĞURMAZ.

Mutlaka muayne USG ince iğne biyopsisi ve yerine görede sintigrafi ile değerlendirmek gerekir.İnce iğne aspirasyon biyopsisi nodül ele geliyorsa klinisye,ele gelmiyorsa radyolag tarfından USG ile yapılır.Genelde 1 yada 1.5 cm nin üzerindeki nodüller için tavsiye edilir.Oldukça basit, yapılması kolay ağrı oluşturmayan bir tetkiktir.Hastanemizde yaklaşımımız bu şekildedir.

Stolojik inceleme ile benign (iyi huylu) sonuç elde edilmişsse,hastayı dikketle takip etmek gerekir.Nodülde, maligniteyi düşündürcak klinik değişiklik (büyüme gibi), aspirasyon biyopsisinin tekrarını gerektirir.Diffüz kollaidal guatr da (bezde nodülsüz büyüme) eksojen t4 (tefor yada levotiron) verilerek TSH suprsyonu faydalı olabilir.Bezi küçültübelir yada  daha da büyümesini önleyebilir.Ancak, birkez nodül formasyonu geliştiğinde ise artık sınırlı fayda veririler.Bunun yanında bu ilaçların malign bir nodülü de küçültebileceği ve tanıda gecikmeye yol açabileceği de akılda tutulmalıdır.

Soliter nodüllerde cerrahi endikasyon konulmuş ise,tercih edilmesi gereken cerrahi prosedür tek tarflı lobun tek taraflı olarak çıkarılmasıdır.Ameliyat öncesi kanser riski varsa bez tammen çıkartılır ve lenf bezleri ayıklanır.Sıcak odüllerde ise hormonlar normal ise sadece takip yapılabilir.Eğer sıcak nodüllerde hormonlar yüksek ise (Hipertriodi)varsa  önce ilaç tedavisi ile hastanın hormonları normal düzeye getirilir ve ardından radyoaktif iyot tedavisi ve ameliyat yapılır.

 

HABERSÖKE. 

 

 




Bu haber 424 defa okunmuştur.


Etiketler :

FACEBOOK YORUM
Yorum

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER SAĞLIK Haberleri

YAZARLAR
ÇOK OKUNAN HABERLER
SON YORUMLANANLAR
  • HABERLER
  • VİDEOLAR
HABER ARŞİVİ
GAZETEMİZ

Web sitemize nasıl ulaştınız?


nöbetçi eczaneler
HABER ARA
Bizi Takip Edin :
Facebook Twitter Google Youtube RSS
YUKARI YUKARI